قد تلاحظ بعض الأمهات أن طفلها لا يستطيع تحريك وجهه أو فتح عينيه، الذي يمكن أن يظهر منذ الولادة أو في أي سن، تسمى هذه الحالة باسم شلل الوجه عند الاطفال، التي يمكن أن يولد الطفل بها ويمكن أن يصاب بها في وقت لاحق، وفي هذه المقالة، سنوضح ما هو شلل الوجه عند الاطفال وما هي أنواعه وأعراضه وأسبابه وكيف يستطيع دكتورك تشخيصه وعلاجه.
ما هو شلل الوجه عند الاطفال؟
يحدث شلل الوجه عندما لا يستطيع الطفل تحريك بعض أو كل عضلات الوجه، غالبًا ما يصيب الشلل جانبًا واحدًا فقط من الوجه، ولكنه يمكن أن يؤثر على كلا الجانبين.
عندما تكون هذه العضلات مشلولة، يمكن أن تؤثر على تعابير وجه الطفل وكيفية تناوله للطعام وطريقة تحدثه وفتحه أو غلقه للعينين.
ما هي أنواع شلل الوجه عند الاطفال؟
يوجد ثلاثة أنواع لشلل الوجه التي قد يصاب بها الطفل، وتشمل هذه الأنواع ما يلي:
شلل الوجه الخلقي
يعني هذا النوع أن الطفل ولد مصابًا بشلل في الوجه، وهو أكثر الأنواع شيوعاً، وهو يحدث بنسبة حوالي 1 من كل 1000 طفل.
في معظم الحالات، يكون سبب ذلك هو وضعية الطفل في رحم الأم أثناء الحمل.
لا يعاني معظم الأطفال المصابين بشلل الوجه الخلقي من أي مشاكل صحية أخرى.
شلل بيل
يُعرف هذا النوع باسم التهاب العصب السابع عند الاطفال، وهو شكل من أشكال شلل الوجه المؤقت الذي غالبًا ما يتحسن من تلقاء نفسه.
على الرغم من أن سبب شلل بيل غير واضح، إلا أنه دائما ما يصاحب عدوى فيروسية مثل الإصابة فيروس الروتا.
غالبًا ما يُعالج بالستيرويدات والأدوية المضادة للفيروسات.
شلل الوجه بعد الصدمة أو الجراحة
يعاني بعض الأشخاص من شلل في الوجه بعد الإصابة أو بعد جراحة في المخ أو الأذن أو الفك.
قد يكون هذا الشكل من الشلل مؤقتًا أو دائمًا.
ما هي أسباب شلل الوجه عند الاطفال؟
يمكن أن يكون يصاب الطفل بشلل الوجه نتيجة للأسباب التالية:
- وضعية الجنين في الرحم
- ولادة صعبة مما يؤدي إلى طفل عالق في قناة الولادة
- الإصابات؛ قطع في الوجه أو كسر في الجمجمة
- ورم يضغط على العصب الوجهي
- عدوى
- جراحة
- متلازمة موبيوس، وهي نوع نادر من شلل الوجه الخلقي الذي يصيب عادة جانبي الوجه، وخاصة العضلات التي تتحكم في حركة العين وتعبيرات الوجه.
ما هي الأعراض التي قد تظهر على الطفل؟
تشمل علامات وأعراض شلل الوجه عند الاطفال ما يلي:
- تدلي جانب واحد من الفم و / أو الخد.
- صعوبة في تناول الطعام والشراب.
- تدلي الجلد بالقرب من العين أو الحاجب.
- وجود مشكلة في اغلاق الجفن.
ما هي طرق تشخيص شلل الوجه عند الاطفال؟
تختلف طرق التشخيص باختلاف نوع شلل الوجه، ولكن، يبدأ الطبيب التشخيص في كل الحالات بفحص وجه الطفل، ثم يقوم بالآتي:
في حالة شلل الوجه الخلقي
يأخذ الطبيب مقاسات وصور لوجه الطفل.
وقد يحتاج الطفل إلى فحص عين للنظر في القرنية ومعرفة ما إذا كان يعاني من جفاف العين.
أما في حالة شلل الوجه بعد الصدمة أو الجراحة
قد ينتظر الأطباء لمعرفة ما إذا كان الشلل يتحسن من تلقاء نفسه.
يمكن أن يطلب الطبيب مخطط كهربية العضل (EMG)، وهو اختبار للنشاط الكهربائي في الأعصاب والعضلات، حيث يمكن أن يساعد في إظهار ما إذا كانت الأعصاب والعضلات تعمل بشكل طبيعي.
ما هي طرق العلاج؟
يعتمد العلاج على أجزاء الوجه التي تعاني من الشلل والنتيجة المطلوبة أو المرغوبة، يمكن أن تتضمن خيارات العلاجات أما علاجات جراحية أو غير جراحية.
العلاجات الغير جراحية
تساعد العلاجات الغير جراحية لشلل الوجه عند الاطفال في تصحيح أنماط الحركة في الوجه ويمكن أن تشمل ما يلي:
- العلاج الطبيعي بما في ذلك تمارين حركة الوجه.
- حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس) لإرخاء عضلات الوجه.
- أدوية الاستيرويد لتقليل الالتهاب والحد من تلف الأعصاب.
العلاجات الجراحية
تشمل الجراحات التي يمكن إجرائها لعلاج شلل الوجه عند الاطفال ما يلي:
تطعيم العصب عبر الوجه
عندما يكون هناك شلل في جانب واحد من الوجه ، يمكن أن تكون الابتسامة غير متماثلة على جانبي الوجه.
إذا كان الشلل ناتجًا عن صدمة أو جراحة، فمن الممكن أحيانًا إجراء ترقيع للعصب على الجانب الآخر من الوجه.
يمكن إجراء هذه الجراحة في أي عمر عندما يكون الشلل بسبب الإصابة.
طريقة الجراحة
في هذه الجراحة، يأخذ الطبيب عصبًا سليمًا من الجانب غير المشلول من الوجه ونوصله بالجانب الآخر من الوجه باستخدام ترقيع من الساق.
تعود وظيفة العضلات ببطء بعد الجراحة، حيث يتصل العصب السليم بعضلة الوجه المشلولة.
قد يستغرق الأمر من ستة إلى اثني عشر شهرًا لرؤية النتائج بعد تطعيم الأعصاب.
أما إذا كان شلل الوجه عند الاطفال موجودًا لأكثر من عامين، فعادةً ما يكون من غير الممكن للعضلة أن تستعيد وظيفتها، وعادة ما يكون نقل العضلات ضروريًا.
نقل عضلة جراسيليس
في بعض حالات شلل الوجه عند الاطفال، قد تتوقف العضلة عن العمل تماماً.
وفي هذه الحالة، يمكن إجراء جراحة نقل العضلات، أو ما يسمى بإنعاش الوجه.
يتضمن ذلك إزالة عضلة من الساق (العضلة الناحلة الموجودة في الفخذ الداخلي) ونقلها إلى الوجه.
وبعد العملية، تستعيد العضلات وظيفتها، وتعود الحركة في الوجه إلى طبيعتها. على الرغم من أن العملية جراحية معقدة إلا أنها ذات معدلات نجاح جيدة.
قد يستغرق الأمر من أربعة إلى ستة أشهر لرؤية النتائج بعد هذه الجراحة، و يجب ألا يقل عمر الأطفال عن 10 سنوات لإجراء هذه الجراحة.
نقل الوتر الصدغي
تتضمن هذه العملية نقل أحد طرفي الوتر الصدغي المتصل بالفك ويقترب منه نحو الفم.
يسمح هذا الإجراء للطفل بالابتسامة عن طريق الضغط على فكه، وقد يستغرق هذا الإجراء حوالي ساعة ويمكن إجراؤه في العيادة الخارجية.
كيف يمكن حماية عيون الطفل؟
يمكن أن يؤثر شلل الوجه عند الاطفال على الرموش، مما يؤدي إلى جفاف العين وإلحاق الضرر بها.
وقد يوصى الطبيب بربط سلسلة بلاتينية صغيرة بالجفن العلوي، مما يثقل الجفن بلطف ويمكّن الطفل من وميض العين وتليينها بالدموع الطبيعية.
بالإضافة إلى معالجة الشلل نفسه، قد يقترح الجراح إجراءات جراحية تجميلية أخرى للوجه مثل رفع الجفن أو الحاجب، والتي يمكن أن تساعد في استعادة المجال البصري للطفل مع استعادة الوظيفة والمظهر.