صيام مريض السكر لشهر رمضان
بعد أسابيع قليلة سوف نستقبل شهر رمضان المعظم .. هذا الشهر الكريم الذى ينتظره المسلمين فى العالم بأسره ، للصيام و الصلاة و التعبد فهو يأتى مرة فى العام ، و لا يبغى الكثير منا فى أن يفوت صيام رمضان مهما كانت الأسباب ، حتى و إن كان معه رخصة للإفطار كما فى حالات المرض .
فى هذا المقال سوف نتحدث عن مرض السكرى ونجيب عن كافة التساؤلات المتعلقة بكيفية التعامل معه ، فى خلال شهر رمضان .. و كيف يمكن لمرضى السكرى الصيام ، و من هم الممنوعين من الصيام ، و كذلك المضاعفات التى يمكن حدوثها لهؤلاء المرضى أثناء صيامهم ، و كيفية التعامل معها.
و الآن مع بعض الأسئلة الشائعة ، و التى تهم مريض السكرى فى ما يخص صيام رمضان .
* ماهى المضاعفات التى يمكن حدوثها نتيجة صيام رمضان؟
هناك مضاعفات ، و لكن يمكن تجنبها إذا إتبع المريض الإرشادات الصحيحة من الطبيب المعالج ، و هي :
– إنخفاض شديد بنسبة السكر فى الدم .
– إرتفاع شديد بنسبة السكر فى الدم .
– غيبوبة سكر.
– جفاف و تخثر بالدم .
و يمكن لأى مريض أن يصوم ، ماعدا المرضى المعرضون بشدة لخطر الإصابة بالمضاعفات السابقة.
* من هم مرضى السكرى الممنوعين من الصيام ، و المعرضين لخطر الاصابة بالمضاعفات ؟
– المريض الذى تعرض لإنخفاض شديد بنسبة السكر بالدم ، خلال الثلاثة أشهر السابقة لشهر رمضان.
– المريض الذى تعرض لإنخفاض شديد بنسبة السكر بالدم ، مرات متعددة فى السابق .
– المريض الذى تعرض لإنخفاض شديد بنسبة السكر بالدم، و لم تظهر عليه مؤشرات هذا الإنخفاض.
– مرضى السكرى من النوع الأول.
– المريض الذى تعرض لغيبوبة ، فى خلال الثلاثة أشهر السابقة لرمضان .
– حالات المرض الشديد .
– الحمل .
– مرضى الغسيل الكلوى .
* ماهى الإرشادات التى يجب إتباعها ، إذا أراد مريض السكرى صيام شهر رمضان ؟
يجب على المريض زيارة الطبيب الخاص به ، لمناقشة قرار الصيام ، حيث أن لكل مريض حالته المختلفة عن غيره ، ويجب تقييم حالته الصحية بعمل الفحوصات اللازمة ، قبل الصيام بشهر على الأقل ، و إذا طمأنه الطبيب أنه يمكنه الصيام فيجب إتباع الآتى:
– القياس المتعدد لنسبة السكر خلال اليوم ، عن طريق الجهاز المنزلى لقياس نسبة السكر بالدم (جلوكوميتر).
– زيادة شرب السوائل ، تصل الى 2 لتر او أكثر، خلال فترة الإفطار ، و يفضل الماء عن العصائر لإحتوائها على نسبة عالية من السكريات ، التى تؤدى لإرتفاع نسبة السكر.
– تناول أغذية صحية و متوازنة ، و يجب الإبتعاد عن الوجبات الكبيرة ، و التى تحتوى على نسبة كبيرة ، من الكربوهيدرات و الدهون .
– يفضل تناول الكربوهيدرات البسيطة ، فى وجبة الإفطار .
– يفضل تأخير السحور قدر المستطاع ، مع تناول كربوهيدرات مركبة ، مثل الأرز أو المكرونة او الخبز.
– يفضل الإعتدال فى المجهود ، و عدم القيام بمجهود زائد ، لتجنب الإصابة بإنخفاض نسبة السكر بالدم ، و خاصة قبل وقت الإفطار.
* متى يجب على المريض إنهاء صيامه فورا ، و الإفطار لتجنب المخاطر و المضاعفات ؟
– إذا كانت نسبة السكر فى الدم 60 مجم ، أو أقل فى أى وقت خلال الصيام.
– إذا كانت نسبة السكر فى الدم 70 مجم او أقل ، فى خلال الساعات الأولى من الصيام ، خاصة إذا كان المريض يتناول أقراص أو إنسولين.
– إذا كانت نسبة السكر فى الدم 300 مجم أو أكثر.
* كيف يجب التعامل مع إنخفاض نسبة السكر فى الدم؟
قد تنخفض نسبة السكر فى الدم بدون أى أعراض ، و هذا يعتبر من العلامات الخطرة ، و التى يجب متابعة المريض بصفة مستمرة ، و هناك بعض المرضى الذين يعانون من الأعراض مثل العرق ، زيادة ضربات القلب، الهبوط و الدوخة ، الشعور بالبرد و الاغماء.
فى هذه الحالة يجب على المريض إنهاء صيامه فورا ، مع تناول سكريات بسيطة سهلة الإمتصاص مثل ماء بسكر ، عصير ، مربى ، عسل، حلوى أو أقراص جلوكوز.
* كيفية تعامل الحوامل اللاتى يعانون من السكرى مع شهر مضان؟
الحمل يؤدى الى مقاومة الجسم للإنسولين المفرز، و يكون غالبا نسبة السكر الصائم منخفض و السكر بعد الوجبات مرتفع.
و من المعروف أن الإرتفاع المستمر للسكر ، و الهيموجلوبين السكرى يؤدى الى خطر إصابة الجنين بالتشوهات ، و كذلك مضاعفات للأم .. لذا يجب على المرأة الحامل العناية ، و المتابعة المستمرة لنسبة السكر بالدم .
و يجب على الحامل ، إتباع نفس الإرشادات الخاصة بمريض السكر العادى ، إذا كانت سوف تصوم .. مع العلم أنه غير مستحب إطلاقا صيامها فى هذه الحالة لسلامتها و سلامة الجنين .
* هل هناك تعديل فى خطط العلاج خلال شهر رمضان؟
فى الغالب سوف يستمر المريض على نفس أنواع الأدوية التى يتناولها ، و لكن مع تعديل بسيط فى الجرعات ، و المواعيد ، و لذلك يجب على كل مريض زيارة الطبيب الخاص به ، لمناقشة خطة العلاج المناسبة له .. و كل هذا يختلف من مريض لآخر حسب حالته ، لذا يتوجب على المريض عدم تغيير الجرعات ، بدون إستشارة الطبيب…و كل عام و انتم بخير .
د / شريهان حميدة
ماجيستير الامراض الباطنة و السكر